Inschrijfformulier

COCOM Dermatochirurgie voor aios 24 of 25 juni 2021 te Maastricht

LET OP! Deze cursus is alleen voor aios Dermatologie. Op woensdag 23 juni start de cursus met een online webinar (16-19 uur).

Ik meld me aan

Ik meld me af

Ik schrijf me in voor: *

donderdag 24 juni 2021 (12/24)

vrijdag 25 juni 2021 (24/24)

[de limiet van dit onderdeel is bereikt]

Dhr/Mw *

Titel

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

Naam ziekenhuis/instituut *

Functie *

BIG nummer

Geboortedatum

Tijdens de cursus wordt zoveel mogelijk in kleine groepen gewerkt, dragen docenten en deelnemers beschermende kleding en worden wisselingen in het gebouw zoveel mogelijk voorkomen. Om te voorkomen dat we op een laat moment geconfronteerd worden met afzeggingen vragen we je het volgende:

Gezien het belang van de cursus heb ik toestemming af te reizen naar Maastricht en deel te nemen. *

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *

(link naar website)