Inschrijfformulier

VRA kinderrevalidatie 2 en 3 december 2021. De inschrijving sluit op 1 oktober a.s.

Ik meld me aan

Ik meld me af

Ik schrijf me in als: *

Deelnemer

Dhr/Mw *

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

BIG nummer

Geboortedatum

-

Bij welk instituut ben je werkzaam?

Wanneer staat je kinderstage gepland?

Al afgerond

2021

2022

Wilt je deelnemen aan het sociaal programma? Later aan-of afmelden is niet mogelijk, inschrijving kan alleen tegelijkertijd met de cursusinschrijving. *

Ja, kosten bedragen €30,-

Nee

Dieetwensen

Vegetarisch

Glutenvrij

Notenallergie

Lactosevrij

Halal

Overig

Overig dieetwensen *

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *

(link naar website)

Betalingsopties

Let op: Alleen de organisator kan de gekozen betaalonderdelen aanpassen wanneer u al eerder betaald heeft.

Kies uw toegangsbewijs

Kortingscode (optioneel)

Totaal: € 0,00

Er zijn vragen die niet volledig zijn ingevuld ().

VRA Kinderrevalidatie

Registratiewebsite voor VRA Kinderrevalidatie

VRA Kinderrevalidatieyvonne.savelkoul-broekman@radboudumc.nl

VRA Kinderrevalidatieyvonne.savelkoul-broekman@radboudumc.nlhttps://registratie.radboudumc.nl/126000/subscribe

2021-12-02

OfflineEventAttendanceMode

EventScheduled

VRA KinderrevalidatieVRA Kinderrevalidatie0.00EUROnlineOnly2019-01-01T00:00:00Z

Nog niet bekendNog niet bekend