Inschrijfformulier

COCOM Venerologie, vulva pathologie en proctologie

6 & 7 februari 2025 - Nijmegen

Ik meld me aan

Ik meld me af

Dhr/Mw *

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

Naam ziekenhuis/instituut welke de factuur ontvangt *

Functie *

BIG nummer

Geboortedatum *

-

Dieetwensen

Vegetarisch

Glutenvrij

Notenallergie

Lactosevrij

Halal

Overige dieetwensen:

Overnachting *

verblijf in een 2-persoonskamer

verblijf in een 1-persoonskamer tegen een toeslag van €50,-

geen overnachting nodig

2-persoonskamer samen met (graag pas inschrijven als dit bekend is)

Betalingsopties

Let op: Alleen de organisator kan de gekozen betaalonderdelen aanpassen wanneer u al eerder betaald heeft.

Kies uw toegangsbewijs

Kortingscode (optioneel)

Totaal: € 0,00

Er zijn vragen die niet volledig zijn ingevuld ().

Registratiewebsite voor COCOM Venerologie 6 & 7 februari 2025

COCOM Venerologie 6 & 7 februari 2025karlijn.delahaye@radboudumc.nl

COCOM Venerologie 6 & 7 februari 2025karlijn.delahaye@radboudumc.nlhttps://registratie.radboudumc.nl/160463/subscribe

2025-02-06

OfflineEventAttendanceMode

EventScheduled

COCOM Venerologie 6 & 7 februari 2025COCOM Venerologie 6 & 7 februari 20250.00EUROnlineOnly2019-01-01T00:00:00Z

Nog niet bekendNog niet bekend